脊柱侧弯，作为一种常见的脊柱三维畸形，不仅影响患者的体态美观，还可能引发疼痛、呼吸功能障碍及心理问题，尤其是在青少年群体中更为显著。随着侧弯角度的增大，治疗难度也随之增加。

一、不同角度的青少年脊柱侧弯与正骨手法的作用

1、小角度侧弯

对于20°以内，特别是10°以内的轻度侧弯，正骨手法结合运动康复训练是首选治疗方案。

正骨手法通过精准的手法操作，能够调整脊柱小关节的错位，促进脊柱的自然生理曲度恢复，同时结合康复训练，增强脊柱周围肌肉的力量和柔韧性，从而达到稳定脊柱、防止侧弯进展的目的。

2、大角度侧弯

对于20°以上，特别是达到手术标准的大角度侧弯（如40°以上），正骨手法的作用则更侧重于松解关节粘连、缓解卡压症状，为后续的矫正体操和支具治疗创造有利条件。

二、大角度侧弯的三维结构特点

1、冠状面

侧弯角度大：多表现为双弯，即脊柱在冠状面上有多个弯曲点。

中线偏移大：脊柱中线显著偏离身体中心线，影响外观及内脏功能。

2、水平面

旋转角度大：形成明显的“剃刀背”，即一侧肩胛骨高于另一侧，同时伴随肋骨旋转，导致关节卡压加剧。

3、矢状面

生理曲度变直：脊柱的自然弯曲度减少或消失，进一步影响脊柱的稳定性和功能。

三、青少年不同脊柱侧弯角度案例分析

1、小角度侧弯案例

（1）2023.8首诊：以T9左凸，Cobb角≈17°，ATR：7°，Risser征：0-1级，中线左偏。

（2）2024.7复诊：以T9左凸，Cobb角≈4°，ATR：3°，Risser征：2-3级，中线回归。

（3）治疗方案为施罗斯体操训练、手法、运动康复训练。

（4）因患者骨龄2-3级，后续还需3个月复查一次体表，期间以运康训练为主稳定度数。

患者侧弯角度显著减小，中线回归，体现了早期干预的有效性

2、大角度侧弯案例

（1）2021.2首诊：以T9右凸，Cobb角≈50°，ATR：20°，Risser征：2级，中线右偏。

（2）2021.2支具下：Cobb角≈20°，中线可。

（3）2024.2复诊：以T9右凸，Cobb角≈30°，ATR：7°，Risser征：4-5级，中线回归。

（4）治疗方案为支具治疗、施罗斯体操训练、运动康复训练、手法。

（5）半年后复查体表及支具调整。

侧弯角度得到有效控制并有所减小

中线逐渐回归，生活质量显著提升

四、文章总结

正骨复位手法，可以松解大角度侧弯患者的关节粘连挤压，辅助矫正体操运动，但整体的康复需要结合支具、康复训练等一起进行。

脊柱侧弯治疗的三原则：中线回正、调整旋转、控制侧弯。

脊柱侧弯正骨复位的难点：剃刀背大、关节卡压紧、平背。

综上所述， 脊柱侧弯的治疗是一项复杂而长期的过程，特别是对于大角度侧弯患者而言，更需要多方面的努力与配合。通过不断探索和优化治疗方案，我们有理由相信，越来越多的患者将能够摆脱脊柱侧弯的困扰，帮助她们重拾健康与自信。