他达拉非引发上海男子失明危机：医生的警告与反思

资料来源：

1.谭海艳,李金涛,崔应东.凯格尔训练护理模式联合他达拉非治疗勃起功能障碍的临床研究[J].中国医药导报,2024,21(13):80-82.

2.黄小宏,程刚,王征.他达拉非粒径分布对其片剂溶出行为和生物等效性的影响[J].中国药剂学杂志(网络版),2023,21(06):

3.袁慧,何华东.他达拉非联合心理干预对勃起功能障碍患者不良情绪和血管内皮功能的影响[J].浙江临床医学,2023,25(05):689-691.

勃起功能障碍（ED），是指男性在性生活中阴茎难以勃起或无法保持勃起硬度，难以完成让伴侣满意的性生活的一种疾病。由于年龄增长、体力下降、精神压力增大等因素，我国男性勃起功能障碍的患病率逐年增加。据统计，目前我国中老年男性的ED患病率达到40-70%，严重影响了男性的身心健康。

2016年，张建文39岁了，是一名金融从业者。面对风云变幻的股市数据，稍有不慎便会赔得倾家荡产，张建文更是不敢大意，几乎随时保持着精神紧绷的状态。为了缓解工作压力，张建文每周都会抽空光顾酒吧，那里不仅有醇厚浓郁的洋酒，还有性感迷人的舞女。

2016年3月5日晚上，张建文照例在酒吧喝酒，周围也是莺莺燕燕环绕。面对这种长相英俊、出手阔绰的男人，身边自然少不了各式各样的女人环绕，而张建文也一向是来者不拒。这不，今夜也是如此，张建文没多久就和一个醉醺醺的女人进了街对面的酒店。一切看似水到渠成，却没想到接下来的事情几乎击碎了他作为男人的尊严...

当一切准备就绪，看着眼前美艳的女人，张建文却惊恐的察觉到那儿还是软塌塌的，没有丝毫勃起的反应。这个尴尬的境地让张建文瞬间脸色通红，面对女人惊讶、质疑的眼神，他只好磕磕绊绊的解释道：“最近...最近上班太忙了，状态不好。”听到这句没什么说服力的辩解，女人翻了个白眼嗤笑道：“阳痿还学别人勾搭女人，我看你呀，还是早点回家睡觉吧。”说罢女人就穿上衣服，摔门而去。

经过这一遭，张建文郁闷了好一阵子。在这期间，他尝试了许多方法，但还是发现自己不是没有反应，就是硬度很低，完全无法满足正常的性生活需求。一个月后，张建文发现自己连晨勃也消失了。他意识到不能再坐以待毙，心中挣扎许久，还是去了男科医院。

面对医生一连串的发问，张建文感到坐立难安，面上全是尴尬与羞愧，就连额头上都开始冒出细细密密的汗珠。他慌乱的看向四周，试图掩饰自己的紧张与难堪，却仿佛感受到了医护人员眼中的讥笑与嘲讽。最终，由于张建文的不配合，这次治疗就这么不了了之...

张建文垂头丧气的走在大街上，或许是命运使然，他看到街角的药店张贴的广告。广告内容介绍的是他达拉非，也就是我们俗称的“伟哥”类药物，是临床上专用于治疗男性勃起障碍的药物。这不是瞌睡来了送枕头吗？张建文仿佛抓住了救命稻草，连忙买了一盒他达拉非，打算试试效果。

看着手里的蓝色小药丸，张建文不免有些疑惑，这小小的药丸真是有那么神奇吗？于是张建文拿出手机查了查资料，这才知道他达拉非又称为“周末药丸”。这是因为对比与同类的药物而言，他达拉非不仅见效快，而且药效持续时间长，理论上可以从周五撑到周末，药效持续时长达到36个小时。

张建文不再纠结，决定实践出真知，于是当晚便约了一个女伴。浪漫的烛光晚餐后两人顺理成章去了酒店，度过了一个欢愉的夜晚。看着女人眼中满意、餍足的神情，张建文的自尊心得到了极大的满足。从这之后，张建文只要感觉勃起困难，或者硬度不给力，就会在性生活之前吃上一粒他达拉非，就这样吃了将近一年的时间。

变故发生在2017年6月15日晚上，熬夜加班了好几天，张建文终于撑不住了，伏下身子打算在办公室眯一会儿。等到张建文迷迷糊糊被助理叫醒，眼前却还是漆黑一片，他责怪道：“为什么把我灯关了？”助理愣了一会儿，连忙伸出手在张建文面前摆了好几下，但他仍然是眼神空洞的模样。助理声线颤抖的说道：“我...我没关灯，您确定看不到吗？”张建文霎那间脸色苍白，连忙让助理打了120急救电话。

简单的体格检查后，医生发现张建文眼睑红肿、结膜充血、双眼失焦，并有轻微刺痛感。于是医生开了光学相干断层扫描检查（OCT），这是利用眼睛不同的组织对光线反应的不同成像，来专门用于眼部疾病诊断和治疗的手段。但让医生疑惑的是，检查结果显示张建文的RNFL、黄斑、眼压、盘沿面积、视盘面积等数值一切正常，这说明他的眼睛并没有器质性病变。

既然没有器质性病变，为什么会出现类似失明的症状？如果不找到原因，张建文的症状可能会进一步加重，后果难以想象。为了搞清楚病因，医生详细询问了张建文这几年来的饮食、生活习惯和用药情况。一问，果然是在吃他达拉非。医生首先猜测张建文应该是为了追求药效而私自加大药量，却被张建文否定，并表示自己从来不敢多吃，一直是遵医嘱服用。

病情的探查再次陷入谜团，按理说过量服用他达拉非确实有眼部不适的副作用，可张建文并没有超量服用，为什么还是出现了几乎失明的症状呢？医生并不灰心，再次仔细询问了张建文这一年以来的生活细节，终于发现了罪魁祸首。

医生摇了摇头叹气道：“虽然你严格按照医嘱服用他达拉非，并非过量，但是你却在日常生活犯了一个常见错误，许多服用他达拉非的男性朋友们也常常陷入这个误区，从而引发一系列严重不良反应，甚至导致出现脑梗、心梗等严重疾病！”

原来张建文烦的这个错误就是服药时饮酒，这才导致出现了视力模糊、几乎失眠的症状。这是因为他达拉非是5型磷酸二酯酶的选择性抑制剂，具有扩张血管的作用，而酒精也有扩张血管、降低血压的作用。

所以，一旦在服药期间饮酒，这可能回导致扩张血管的作用增强。在扩张海绵体血管，治疗勃起障碍的同时，他达拉非也会扩张其他部位的血管，引起局部红肿、充血等症状。当他达拉非扩张到眼部血管的时候，就可能引起眼睑充血、视力模糊、结膜充血等一系列不良反应。在大多数情况下，这种不良反应症状比较轻微，但饮酒会加重血管扩张的程度，自然也会加重不良反应的程度，甚至可能出现类似张建文的失明症状。

当血管被过度扩张时，这时全身血液循环速度加快，有可能出现血压降低的情况。对于本身血压正常或有血压偏低的人群来说，这种情况是非常危险的。一旦血压下降到一定程度，很可能引起低血压，出现头晕、头痛、乏力等症状，甚至导致低血压休克，此时不及时就医就会有生命危险。

除此之外，酒精具有极强的刺激性，服药时饮酒很可能导致会影响他达拉非本身的药物浓度，起不到治疗勃起功能障碍的效果，甚至会增加药物不良反应的概率。并且，他达拉非和酒精都需要肝脏代谢，两者合用会增加肝脏的负担，长此以往会引起转氨酶升高，甚至导致肝硬化、肝损伤、肝衰竭等严重疾病。

最后，他达拉非和酒精都对胃肠道有一定的刺激性，两者合用可能会引起胃肠道黏膜的损伤，出现胃炎、胃溃疡、肠息肉等等疾病，不利于消化道的健康，加重了身体的负担。所以，在服用他达拉非时不建议饮酒。

（注：《16年，上海一男子服用他达拉非，一年后几乎失明，医生怒斥太无知》人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭）