发表时间: 2024-10-07 15:05
福州小伙子阿明（化名）
这两年总是胸闷、心悸
一查竟确诊为高血压
更让他慌张的是
换了四五种降压药就是没效果
所幸
在福州市第一总医院心内科
张彦主任团队抽丝剥茧下
找到了高血压的病根
而且还治愈了
10月8日是全国高血压日。张彦主任介绍，绝大部分的高血压无法治愈，需终身服药，但部分继发性高血压则可能根治。
阿明今年31岁
近两三年来一直感觉胸闷不适
测得收缩压高达180mmHg
尽管他开始遵医嘱规律服用降压药
但换了四五种药
血压依然居高不下
还一次比一次高
福州市第一总医院心内科肖婧雯博士接诊了阿明。这么年轻就高血压，还存在低血钾，肖博士判断，可能是继发性高血压。于是安排阿明进行肾上腺静脉采血后，果然查出肾上腺过度分泌醛固酮。
“你的病根在肾上腺，需要转诊外科治疗。”肖婧雯博士告诉阿明，他是原发性醛固酮增多症（简称原醛症），是由于肾上腺自身的原因过度分泌醛固酮，导致肾脏重吸收钠增加，最终出现高血压、低血钾等临床表现。好在，部分原醛症导致的高血压可以通过手术得到根治。
果然
在泌尿外科
阿明查出肾上腺良性肿瘤
经过外科手术切除后
他的血压稳住了
避免终身服药
福州市第一总医院心内科科主任张彦
高血压分为原发性和继发性。近年有研究发现，10%以上的高血压是由原发性醛固酮增多症导致的。特别是中青年恶性高血压人群中，肾上腺疾病往往是高血压的背后元凶。
以下这些案例
值得大家注意
熬夜+工作压力 27岁小伙临界高血压
“临床上，大部分的高血压还是原发性的，而且近年来呈现年轻化的情况，包括20多岁的青年人，常常与不良的生活饮食习惯有关。”肖博士介绍。
就在前几天，心内科门诊走进一个27岁的小伙子。他告诉肖博士，自己的心脏常常出现心动过速、胸闷、心悸，以及有时候类似针刺的感觉，会持续一个小时左右。对比网络上的那些症状，他担心是心梗前兆，赶紧就诊。
肖博士为其测量血压发现，左手臂血压130/88mmHg，右手臂145/90mmHg，属于临界高血压。追问小伙子的生活日常，得知其平日工作压力大、运动少，有些焦虑，夜里常常玩游戏，而且常常喝浓茶。
“这些生活习惯，都可能让血压升高。”肖博士告诉小伙子，临界高血压可以先通过改善生活方式降血压，如果效果不明显再服药。她叮嘱小伙子要改变生活作息，不熬夜，健康饮食，并适量运动。
擅自停药还抽烟 大叔血压过山车
一天4包烟的“老烟枪”强叔（化名），必须每天规律服用降压药，才能维持稳定血压。但60多岁的他偏听偏信“误入歧途”，导致血压过山车般波动。
前些日子复诊开药时，肖博士为强叔一测，发现血压高达180/106mmHg。仔细看开药记录，强叔每隔两个月才来开药（一般一个月开一次）。
“降压药每天都有吃吗？”肖博士问，强叔犹犹豫豫表示，前些日子听广告说用磁疗能降血压，就给自己减药、停药了……
“吃吃停停，血压高高低低，更加危险！”肖博士听后“教育”了强叔一番，提醒强叔一定要好好遵医嘱定时服用降压药，而且要慢慢减少抽烟。研究数据显示，每抽一支烟，收缩压就可能升高10~30mmHg，血压频繁波动，心、脑、肾等器官也跟着受累。
要知晓自己的血压
限盐控重戒酒戒烟
张彦主任提醒
预防高血压要从“知晓”做起
如何诊断为高血压？
张彦主任介绍，在未使用降压药物的情况下，非同日3次血压超过140/90mmHg，可诊断为高血压。
他介绍，我国平均不到5个人中就有一个高血压患者，长期高血压不仅会对心血管系统造成损害，还会导致心、脑、肾等靶器官损害，引起冠心病、心力衰竭、脑出血、肾衰竭等多种疾病。数据显示，收缩压每升高20mmHg或舒张压每升高10mmHg，心脑血管疾病发生风险倍增。
如何防治高血压？
“积极防治高血压，尽量做到早诊早治，将血压控制在理想范围，能大大降低中风、心脏病等疾病的发病率。”张彦主任建议，每个人都应该了解自己的血压，学习与血压相关的知识，家中可常备一台血压计，定期测量，及时发现问题。
值得注意的是，近年来，高血压发病年轻化趋势明显。这主要与生活方式有关，如高盐饮食、过量饮酒抽烟、压力大、运动少等，因此预防高血压，要做到“少盐减重戒烟限酒”。对于确诊高血压的患者，排除继发性高血压之外，要果断接受药物治疗。
记者 陈丹 通讯员 陈文璇
来源： 福州晚报